Polyarthrite Rhumatoïde

Généralités

Destruction os cartilage par le liquide synovial

Au moins 4 articulations,

Examen complémentaire : Signe radio positif, Vitesse de sédimentation

Evolution : limitation du à phase inflammatoires puis destruction ostéo-articulaire

Situé le bilan par rapport au dérouillage ou phase de poussé

Bilan

Localisation articulation atteinte :

– – – – – – – Main++ : radio-carpienne, coup de vent cubital

– – – – – – – Doigts : boutonnière, cygne, mallet finger, pouce en Z (voir cour sur la main)

– – – – – – – Pied : coup de vent fibulaire

– – – – – – – Genou, Epaule, Coude, C1-C2-

Douleur

– – – – – – – Horaire nocturne, dérouillage matinal

– – – – – – – Douleur à la palpation et mobilisation

– – – – – – – Atteinte tendineuse (ténosynovite)

Cutané

– – – – – – – Peau fragile, gonflé au niveau articulation (cortisone)

– – – – – – – Nodule sous cutané

Mobilité

– – – – – – – Raideur matinale

– – – – – – – Perte de mobilité -> destruction ostéo-articulaire non réversible

Musculaire

– – – – – – – Déconditionnement, non testé.

Fonctionnelle

– – – – – – – Marche transfert

– – – – – – – AVQ

Objectifs et rééducation

Principe : action sur les conséquences de la maladie

– – – – – – – 2 axes : symptomatiques (antalgie) et de fond

– – – – – – – Respect douleur (inflammation) et fragilité peau

Lutte contre la douleur

– – – – – – – Orthèse de repos pour articulation très inflammatoire (nuit + quelques heures diurne)

– – – – – – – Adjuvant : massage, compresse de chaud ou froid, TENS->main

Entretien ostéo-musculaire

– – – – – – – Posture, mobilisation passive (si autoposture et mob active aidé non suffisante)

– – – – – – – Orthèse de correction si déformation est réductible

Reconditionnement physique force et endurance

– – – – – – – 60%-80% FC max

– – – – – – – Gym de renforcement global

– – – – – – – Plateau canadien (élastique)

– – – – – – – Si articulation portante atteinte -> balnéothérapie

Amélioration fonctionnel

– – – – – – – Information et Education gestuelle

– – – – – – – Orthèse de fonction stabilisant articulation détruite lors d’activité

– – – – – – – Chaussure thermoformée

– – – – – – – Marche, transfert

– – – – – – – Ergothérapie : aménagement environnement (travail, cuisine)