Polyarthrite Rhumatoïde
Généralités
Destruction os cartilage par le liquide synovial
Au moins 4 articulations,
Examen complémentaire : Signe radio positif, Vitesse de sédimentation
Evolution : limitation du à phase inflammatoires puis destruction ostéo-articulaire
Situé le bilan par rapport au dérouillage ou phase de poussé
Bilan
Localisation articulation atteinte :
– – – – – – – Main++ : radio-carpienne, coup de vent cubital
– – – – – – – Doigts : boutonnière, cygne, mallet finger, pouce en Z (voir cour sur la main)
– – – – – – – Pied : coup de vent fibulaire
– – – – – – – Genou, Epaule, Coude, C1-C2-
Douleur
– – – – – – – Horaire nocturne, dérouillage matinal
– – – – – – – Douleur à la palpation et mobilisation
– – – – – – – Atteinte tendineuse (ténosynovite)
Cutané
– – – – – – – Peau fragile, gonflé au niveau articulation (cortisone)
– – – – – – – Nodule sous cutané
Mobilité
– – – – – – – Raideur matinale
– – – – – – – Perte de mobilité -> destruction ostéo-articulaire non réversible
Musculaire
– – – – – – – Déconditionnement, non testé.
Fonctionnelle
– – – – – – – Marche transfert
– – – – – – – AVQ
Objectifs et rééducation
Principe : action sur les conséquences de la maladie
– – – – – – – 2 axes : symptomatiques (antalgie) et de fond
– – – – – – – Respect douleur (inflammation) et fragilité peau
Lutte contre la douleur
– – – – – – – Orthèse de repos pour articulation très inflammatoire (nuit + quelques heures diurne)
– – – – – – – Adjuvant : massage, compresse de chaud ou froid, TENS->main
Entretien ostéo-musculaire
– – – – – – – Posture, mobilisation passive (si autoposture et mob active aidé non suffisante)
– – – – – – – Orthèse de correction si déformation est réductible
Reconditionnement physique force et endurance
– – – – – – – 60%-80% FC max
– – – – – – – Gym de renforcement global
– – – – – – – Plateau canadien (élastique)
– – – – – – – Si articulation portante atteinte -> balnéothérapie
Amélioration fonctionnel
– – – – – – – Information et Education gestuelle
– – – – – – – Orthèse de fonction stabilisant articulation détruite lors d’activité
– – – – – – – Chaussure thermoformée
– – – – – – – Marche, transfert
– – – – – – – Ergothérapie : aménagement environnement (travail, cuisine)
Polyarthrite Rhumatoïde
Généralités
Destruction os cartilage par le liquide synovial
Au moins 4 articulations,
Examen complémentaire : Signe radio positif, Vitesse de sédimentation
Evolution : limitation du à phase inflammatoires puis destruction ostéo-articulaire
Situé le bilan par rapport au dérouillage ou phase de poussé
Bilan
Localisation articulation atteinte :
– – – – – – – Main++ : radio-carpienne, coup de vent cubital
– – – – – – – Doigts : boutonnière, cygne, mallet finger, pouce en Z (voir cour sur la main)
– – – – – – – Pied : coup de vent fibulaire
– – – – – – – Genou, Epaule, Coude, C1-C2-
Douleur
– – – – – – – Horaire nocturne, dérouillage matinal
– – – – – – – Douleur à la palpation et mobilisation
– – – – – – – Atteinte tendineuse (ténosynovite)
Cutané
– – – – – – – Peau fragile, gonflé au niveau articulation (cortisone)
– – – – – – – Nodule sous cutané
Mobilité
– – – – – – – Raideur matinale
– – – – – – – Perte de mobilité -> destruction ostéo-articulaire non réversible
Musculaire
– – – – – – – Déconditionnement, non testé.
Fonctionnelle
– – – – – – – Marche transfert
– – – – – – – AVQ
Objectifs et rééducation
Principe : action sur les conséquences de la maladie
– – – – – – – 2 axes : symptomatiques (antalgie) et de fond
– – – – – – – Respect douleur (inflammation) et fragilité peau
Lutte contre la douleur
– – – – – – – Orthèse de repos pour articulation très inflammatoire (nuit + quelques heures diurne)
– – – – – – – Adjuvant : massage, compresse de chaud ou froid, TENS->main
Entretien ostéo-musculaire
– – – – – – – Posture, mobilisation passive (si autoposture et mob active aidé non suffisante)
– – – – – – – Orthèse de correction si déformation est réductible
Reconditionnement physique force et endurance
– – – – – – – 60%-80% FC max
– – – – – – – Gym de renforcement global
– – – – – – – Plateau canadien (élastique)
– – – – – – – Si articulation portante atteinte -> balnéothérapie
Amélioration fonctionnel
– – – – – – – Information et Education gestuelle
– – – – – – – Orthèse de fonction stabilisant articulation détruite lors d’activité
– – – – – – – Chaussure thermoformée
– – – – – – – Marche, transfert
– – – – – – – Ergothérapie : aménagement environnement (travail, cuisine)