Syndrome Cerebelleux

Hypotonie, trouble statique, incoordination motrice

Bilan

Interrogatoire :

– – – – – – – Dysarthrie ?

– – – – – – – Trouble de poursuite visuelle ?

– – – – – – – Etiologie

– – – – – – – Prédominance de l’atteinte

Morphostatique

– – – – – – – Cyphose globale

– – – – – – – Danse des tendons (=> équilibre ant post)

– – – – – – – Ataxie cérébelleuse

Motricité

– – – – – – – Bilan du tonus

– – – – – – – – – – – – – – – Hypo consistance musculaire

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Signe du fléau : pied et main caoutchouc

– – – – – – – – – – – – – – – Lenteur motrice généralisé

– – – – – – – – – – – – – – – Test de stewart holmes : flexion contrarié là¢ché d’un coup

– – – – – – – Coordination– –

– – – – – – – – – – – – – – – Dyschronométrie : simultané « doigts-nez » tps ? (début et arrêt mvt non contrôlé)

– – – – – – – – – – – – – – – Hypermétrie : alternative « doigts-nez », attaque du talon à la marche

– – – – – – – – – – – – – – – Adiadococinésie : marionnette (nombre de mvts possible)

Sensibilité

– – – – – – – Profonde => majore le déficit d’équilibre

– – – – – – – Superficiel => difficulté lors de la rééducation

Equilibre

– – – – – – – Test de maintien et passage d’un NEM à l’autre

– – – – – – – Asynergie : transfert DD/assis sans MS (mauvaise synergie abdo/fessier => lever MI)

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Penché avant / arrière, accroupissement, passage du pas

– – – – – – – Romberg négatif : pas d’aggravation yeux fermé (vestibulaire ok)

– – – – – – – Retard réaction postural et parachute

– – – – – – – Polygone de sustentation élargie

– – – – – – – Test de Tinetti

Fonctionnel

Préhension

– – – – – – – – – – – – – – – Tremblement d’action

Marche

– – – – – – – Exagération du ballant des bras

– – – – – – – Ebrieuse : chute rare, embardé latérale, irrégulier

– – – – – – – Ballant figé ?

– – – – – – – Test 10m ou get up and go test

Objectifs et rééducation

Principe : répétition pour mvts volontaire => automatique

Améliorer la coordination

– – – – – – – Conduite du geste

– – – – – – – – – – – – – – – Résistance : diminution rôle antagoniste, augmentation agoniste (kabat ?)

– – – – – – – Stabilisation de posture

– – – – – – – Pointage

– – – – – – – Arrêt de mouvement rapide

Améliorer l’équilibre et les réactions parachutes.

– – – – – – – Assis, déstabilisation, réaction parachute (MI, redressement, bras), flexion tronc

– – – – – – – NEM érigé, transfert d’appui, et changement à nouveau nem, résistance ++

Améliorer la qualité et sécurité de la marche

– – – – – – – Marche, aide par résistance (manuel, déambulateur lesté)

– – – – – – – Précision attaque talon et oscillation

– – – – – – – Appui unipodal et verrouillage du genou

– – – – – – – Relevé de chute

– – – – – – – Dissociation ceinture et ballant : bà¢ton MS

– – – – – – – Tous les types de marche, parcours d’obstacle, escalier

Améliorer la préhension (à compléter)

– – – – – – – Manipulation d’objet et gymnastique digitale

– – – – – – – – – – – – – – – Progression : articulation proximale stable=>libre, prise grossière => fine

– – – – – – – – – – – – – – – Aide technique : bracelet lesté