Syndrome Cerebelleux
Hypotonie, trouble statique, incoordination motrice
Bilan
Interrogatoire :
– – – – – – – Dysarthrie ?
– – – – – – – Trouble de poursuite visuelle ?
– – – – – – – Etiologie
– – – – – – – Prédominance de l’atteinte
Morphostatique
– – – – – – – Cyphose globale
– – – – – – – Danse des tendons (=> équilibre ant post)
– – – – – – – Ataxie cérébelleuse
Motricité
– – – – – – – Bilan du tonus
– – – – – – – – – – – – – – – Hypo consistance musculaire
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Signe du fléau : pied et main caoutchouc
– – – – – – – – – – – – – – – Lenteur motrice généralisé
– – – – – – – – – – – – – – – Test de stewart holmes : flexion contrarié là¢ché d’un coup
– – – – – – – Coordination– –
– – – – – – – – – – – – – – – Dyschronométrie : simultané « doigts-nez » tps ? (début et arrêt mvt non contrôlé)
– – – – – – – – – – – – – – – Hypermétrie : alternative « doigts-nez », attaque du talon à la marche
– – – – – – – – – – – – – – – Adiadococinésie : marionnette (nombre de mvts possible)
Sensibilité
– – – – – – – Profonde => majore le déficit d’équilibre
– – – – – – – Superficiel => difficulté lors de la rééducation
Equilibre
– – – – – – – Test de maintien et passage d’un NEM à l’autre
– – – – – – – Asynergie : transfert DD/assis sans MS (mauvaise synergie abdo/fessier => lever MI)
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Penché avant / arrière, accroupissement, passage du pas
– – – – – – – Romberg négatif : pas d’aggravation yeux fermé (vestibulaire ok)
– – – – – – – Retard réaction postural et parachute
– – – – – – – Polygone de sustentation élargie
– – – – – – – Test de Tinetti
Fonctionnel
Préhension
– – – – – – – – – – – – – – – Tremblement d’action
Marche
– – – – – – – Exagération du ballant des bras
– – – – – – – Ebrieuse : chute rare, embardé latérale, irrégulier
– – – – – – – Ballant figé ?
– – – – – – – Test 10m ou get up and go test
Objectifs et rééducation
Principe : répétition pour mvts volontaire => automatique
Améliorer la coordination
– – – – – – – Conduite du geste
– – – – – – – – – – – – – – – Résistance : diminution rôle antagoniste, augmentation agoniste (kabat ?)
– – – – – – – Stabilisation de posture
– – – – – – – Pointage
– – – – – – – Arrêt de mouvement rapide
Améliorer l’équilibre et les réactions parachutes.
– – – – – – – Assis, déstabilisation, réaction parachute (MI, redressement, bras), flexion tronc
– – – – – – – NEM érigé, transfert d’appui, et changement à nouveau nem, résistance ++
Améliorer la qualité et sécurité de la marche
– – – – – – – Marche, aide par résistance (manuel, déambulateur lesté)
– – – – – – – Précision attaque talon et oscillation
– – – – – – – Appui unipodal et verrouillage du genou
– – – – – – – Relevé de chute
– – – – – – – Dissociation ceinture et ballant : bà¢ton MS
– – – – – – – Tous les types de marche, parcours d’obstacle, escalier
Améliorer la préhension (à compléter)
– – – – – – – Manipulation d’objet et gymnastique digitale
– – – – – – – – – – – – – – – Progression : articulation proximale stable=>libre, prise grossière => fine
– – – – – – – – – – – – – – – Aide technique : bracelet lesté
Syndrome Cerebelleux
Hypotonie, trouble statique, incoordination motrice
Bilan
Interrogatoire :
– – – – – – – Dysarthrie ?
– – – – – – – Trouble de poursuite visuelle ?
– – – – – – – Etiologie
– – – – – – – Prédominance de l’atteinte
Morphostatique
– – – – – – – Cyphose globale
– – – – – – – Danse des tendons (=> équilibre ant post)
– – – – – – – Ataxie cérébelleuse
Motricité
– – – – – – – Bilan du tonus
– – – – – – – – – – – – – – – Hypo consistance musculaire
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Signe du fléau : pied et main caoutchouc
– – – – – – – – – – – – – – – Lenteur motrice généralisé
– – – – – – – – – – – – – – – Test de stewart holmes : flexion contrarié là¢ché d’un coup
– – – – – – – Coordination– –
– – – – – – – – – – – – – – – Dyschronométrie : simultané « doigts-nez » tps ? (début et arrêt mvt non contrôlé)
– – – – – – – – – – – – – – – Hypermétrie : alternative « doigts-nez », attaque du talon à la marche
– – – – – – – – – – – – – – – Adiadococinésie : marionnette (nombre de mvts possible)
Sensibilité
– – – – – – – Profonde => majore le déficit d’équilibre
– – – – – – – Superficiel => difficulté lors de la rééducation
Equilibre
– – – – – – – Test de maintien et passage d’un NEM à l’autre
– – – – – – – Asynergie : transfert DD/assis sans MS (mauvaise synergie abdo/fessier => lever MI)
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Penché avant / arrière, accroupissement, passage du pas
– – – – – – – Romberg négatif : pas d’aggravation yeux fermé (vestibulaire ok)
– – – – – – – Retard réaction postural et parachute
– – – – – – – Polygone de sustentation élargie
– – – – – – – Test de Tinetti
Fonctionnel
Préhension
– – – – – – – – – – – – – – – Tremblement d’action
Marche
– – – – – – – Exagération du ballant des bras
– – – – – – – Ebrieuse : chute rare, embardé latérale, irrégulier
– – – – – – – Ballant figé ?
– – – – – – – Test 10m ou get up and go test
Objectifs et rééducation
Principe : répétition pour mvts volontaire => automatique
Améliorer la coordination
– – – – – – – Conduite du geste
– – – – – – – – – – – – – – – Résistance : diminution rôle antagoniste, augmentation agoniste (kabat ?)
– – – – – – – Stabilisation de posture
– – – – – – – Pointage
– – – – – – – Arrêt de mouvement rapide
Améliorer l’équilibre et les réactions parachutes.
– – – – – – – Assis, déstabilisation, réaction parachute (MI, redressement, bras), flexion tronc
– – – – – – – NEM érigé, transfert d’appui, et changement à nouveau nem, résistance ++
Améliorer la qualité et sécurité de la marche
– – – – – – – Marche, aide par résistance (manuel, déambulateur lesté)
– – – – – – – Précision attaque talon et oscillation
– – – – – – – Appui unipodal et verrouillage du genou
– – – – – – – Relevé de chute
– – – – – – – Dissociation ceinture et ballant : bà¢ton MS
– – – – – – – Tous les types de marche, parcours d’obstacle, escalier
Améliorer la préhension (à compléter)
– – – – – – – Manipulation d’objet et gymnastique digitale
– – – – – – – – – – – – – – – Progression : articulation proximale stable=>libre, prise grossière => fine
– – – – – – – – – – – – – – – Aide technique : bracelet lesté