Rupture du LCA opérée

Bilan

Douleur

– – – – – – – EVA < 5 à J15 en ambulatoire- –

Trophique

– – – – – – – Cicatrice, adhérence ++

– – – – – – – Troubles du décubitus (escarre)

Circulatoire

– – – – – – – Å“dème++

– – – – – – – TVP

Sensitif

– – – – – – – Derniers degrés d’extension

Articulaire

– – – – – – – Extension du genou (J15=0 °), rotule, flexion

– – – – – – – Vérification hanche, cheville

– – – – – – – Rupture LCA : Test de Lachman– – – – – – –

– – – – – – – – – – – – – – – Test de Slocum : tiroir antérieur en rotation -> Structure post lésée

– – – – – – – Rupture LCP : Tiroir post LCP

Musculaire

– – – – – – – Sidération du quadriceps, des ischio-jambiers

Extensibilité

– – – – – – – Du quadriceps, des ischio-jambiers

Fonctionnel

– – – – – – – Marche : périmètre, vitesse, qualité, escalier

– – – – – – – Equilibre, sensation de là¢chage

– – – – – – – Transfert

– – – – – – – Appareillage

– – – – – – – Score COFRAS : course, impulsion, réception, stabilité front. et rot., accroupissement, escalier

– – – – – – – Score KOSS : Symptômes généraux, raideur, douleur, AVQ, Act Sportives, qualité de vie

Critères reprise sport

– – – – – – – Sec et indolore

– – – – – – – Mobilité complète (0 °/140 °)

– – – – – – – Force 90% du côté non lésé

– – – – – – – Course terrain plat

– – – – – – – Laxité < 3 mm

– – – – – – – 3-6 mois : sport sans pivot, 8-12 mois : sport avec pivot

Principe de non tension du néoligament

DIDT :

– – – – – – – Hanche fléchi genou tendu interdit

– – – – – – – J0 Flexion passive, j21 actif sans R, j45 actif faible résistance,3 mois renforcement

CI LCA :

– – – – – – – Récurvatum

– – – – – – – Rotation

– – – – – – – Hyperflexion

– – – – – – – CCO en extension

è 45 °, cocontraction, résistance proximal

Objectifs et rééducations

Phase immobilisation j0 -> j21 (ablation fil) réadaptation j21 -> 3 mois

Pronostic : plus de canne 0 °/90 °, 0 °/120 ° unipodal

Diminuer les douleurs

– – – – – – – Massage, Cryo

Prévenir les troubles ventilatoires, trophiques et circulatoires -> resté vigilant

– – – – – – – Massage, DLM, , Bande, déclive

– – – – – – – Fle/ext cheville : 10 rep/h

Restaurer la mobilité du genou -> amélioré la flexion (extension)

– – – – – – – Arthromoteur

– – – – – – – Mobilisation passive douve, posture, lever de tension

– – – – – – – Rotule

– – – – – – – Automobilisation, skateboard (sauf DIDT)

Réveil musculaire et Verrouillage actif -> renforcement

1. Réveil musculaire-

– – – – – – – – – – – – – – – Techniques en chaà®ne

– – – – – – – – – – – – – – – Myo-feedback

– – – – – – – – – – – – – – – Électrothérapie (Quadri + IJ)

– – – – – – – – – – – – – – – Écrase main

2. Renforcement

– – – – – – – – – – – – – – – Quadriceps

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – >60 ° en isométrique BDL court,

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Mobilisation active sans résistance en latéral

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Après J15 en charge travail verrouillage

– – – – – – – – – – – – – – – Cocontraction de 20 ° à 70 ° (DIDT à j30)

– – – – – – – – – – – – – – – Relà¢chement Étirement et travail ischio en CCO statique ou dynamique

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – DIDT : entre 50 ° et 90 ° (fonction douleur)

– – – – – – – – – – – – – – – Rotateur position neutre en statique

– – – – – – – – – – – – – – – Haubans, kabat

– – – – – – – – – – – – – – – Appareil Musculation

3. Entretien VMA et membre sup

Blanéo, cyclo bras, Vélo

Proprioception-> optimisation de la proprioception

Sécuriser l’indépendance fonctionnelle du patient -> parfaite stabilité fonctionnelle

– – – – – – – Canne béquille, orthèse

– – – – – – – Sevrage CB et attelle

Exemples d’Exercice

Hauban musculaire j1-j45 (abducteurs et des adducteurs) (sauf DIDT)