Rupture du LCA opérée
Bilan
Douleur
– – – – – – – EVA < 5 à J15 en ambulatoire- –
Trophique
– – – – – – – Cicatrice, adhérence ++
– – – – – – – Troubles du décubitus (escarre)
Circulatoire
– – – – – – – Å“dème++
– – – – – – – TVP
Sensitif
– – – – – – – Derniers degrés d’extension
Articulaire
– – – – – – – Extension du genou (J15=0 °), rotule, flexion
– – – – – – – Vérification hanche, cheville
– – – – – – – Rupture LCA : Test de Lachman– – – – – – –
– – – – – – – – – – – – – – – Test de Slocum : tiroir antérieur en rotation -> Structure post lésée
– – – – – – – Rupture LCP : Tiroir post LCP
Musculaire
– – – – – – – Sidération du quadriceps, des ischio-jambiers
Extensibilité
– – – – – – – Du quadriceps, des ischio-jambiers
Fonctionnel
– – – – – – – Marche : périmètre, vitesse, qualité, escalier
– – – – – – – Equilibre, sensation de là¢chage
– – – – – – – Transfert
– – – – – – – Appareillage
– – – – – – – Score COFRAS : course, impulsion, réception, stabilité front. et rot., accroupissement, escalier
– – – – – – – Score KOSS : Symptômes généraux, raideur, douleur, AVQ, Act Sportives, qualité de vie
Critères reprise sport
– – – – – – – Sec et indolore
– – – – – – – Mobilité complète (0 °/140 °)
– – – – – – – Force 90% du côté non lésé
– – – – – – – Course terrain plat
– – – – – – – Laxité < 3 mm
– – – – – – – 3-6 mois : sport sans pivot, 8-12 mois : sport avec pivot
Principe de non tension du néoligament
DIDT :
– – – – – – – Hanche fléchi genou tendu interdit
– – – – – – – J0 Flexion passive, j21 actif sans R, j45 actif faible résistance,3 mois renforcement
CI LCA :
– – – – – – – Récurvatum
– – – – – – – Rotation
– – – – – – – Hyperflexion
– – – – – – – CCO en extension
è 45 °, cocontraction, résistance proximal
Objectifs et rééducations
Phase immobilisation j0 -> j21 (ablation fil) réadaptation j21 -> 3 mois
Pronostic : plus de canne 0 °/90 °, 0 °/120 ° unipodal
Diminuer les douleurs
– – – – – – – Massage, Cryo
Prévenir les troubles ventilatoires, trophiques et circulatoires -> resté vigilant
– – – – – – – Massage, DLM, , Bande, déclive
– – – – – – – Fle/ext cheville : 10 rep/h
Restaurer la mobilité du genou -> amélioré la flexion (extension)
– – – – – – – Arthromoteur
– – – – – – – Mobilisation passive douve, posture, lever de tension
– – – – – – – Rotule
– – – – – – – Automobilisation, skateboard (sauf DIDT)
Réveil musculaire et Verrouillage actif -> renforcement
1. Réveil musculaire-
– – – – – – – – – – – – – – – Techniques en chaà®ne
– – – – – – – – – – – – – – – Myo-feedback
– – – – – – – – – – – – – – – Électrothérapie (Quadri + IJ)
– – – – – – – – – – – – – – – Écrase main
2. Renforcement
– – – – – – – – – – – – – – – Quadriceps
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – >60 ° en isométrique BDL court,
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Mobilisation active sans résistance en latéral
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Après J15 en charge travail verrouillage
– – – – – – – – – – – – – – – Cocontraction de 20 ° à 70 ° (DIDT à j30)
– – – – – – – – – – – – – – – Relà¢chement Étirement et travail ischio en CCO statique ou dynamique
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – DIDT : entre 50 ° et 90 ° (fonction douleur)
– – – – – – – – – – – – – – – Rotateur position neutre en statique
– – – – – – – – – – – – – – – Haubans, kabat
– – – – – – – – – – – – – – – Appareil Musculation
3. Entretien VMA et membre sup
Blanéo, cyclo bras, Vélo
Proprioception-> optimisation de la proprioception
Sécuriser l’indépendance fonctionnelle du patient -> parfaite stabilité fonctionnelle
– – – – – – – Canne béquille, orthèse
– – – – – – – Sevrage CB et attelle
Exemples d’Exercice
Hauban musculaire j1-j45 (abducteurs et des adducteurs) (sauf DIDT)
Rupture du LCA opérée
Bilan
Douleur
– – – – – – – EVA < 5 à J15 en ambulatoire- –
Trophique
– – – – – – – Cicatrice, adhérence ++
– – – – – – – Troubles du décubitus (escarre)
Circulatoire
– – – – – – – Å“dème++
– – – – – – – TVP
Sensitif
– – – – – – – Derniers degrés d’extension
Articulaire
– – – – – – – Extension du genou (J15=0 °), rotule, flexion
– – – – – – – Vérification hanche, cheville
– – – – – – – Rupture LCA : Test de Lachman– – – – – – –
– – – – – – – – – – – – – – – Test de Slocum : tiroir antérieur en rotation -> Structure post lésée
– – – – – – – Rupture LCP : Tiroir post LCP
Musculaire
– – – – – – – Sidération du quadriceps, des ischio-jambiers
Extensibilité
– – – – – – – Du quadriceps, des ischio-jambiers
Fonctionnel
– – – – – – – Marche : périmètre, vitesse, qualité, escalier
– – – – – – – Equilibre, sensation de là¢chage
– – – – – – – Transfert
– – – – – – – Appareillage
– – – – – – – Score COFRAS : course, impulsion, réception, stabilité front. et rot., accroupissement, escalier
– – – – – – – Score KOSS : Symptômes généraux, raideur, douleur, AVQ, Act Sportives, qualité de vie
Critères reprise sport
– – – – – – – Sec et indolore
– – – – – – – Mobilité complète (0 °/140 °)
– – – – – – – Force 90% du côté non lésé
– – – – – – – Course terrain plat
– – – – – – – Laxité < 3 mm
– – – – – – – 3-6 mois : sport sans pivot, 8-12 mois : sport avec pivot
Principe de non tension du néoligament
DIDT :
– – – – – – – Hanche fléchi genou tendu interdit
– – – – – – – J0 Flexion passive, j21 actif sans R, j45 actif faible résistance,3 mois renforcement
CI LCA :
– – – – – – – Récurvatum
– – – – – – – Rotation
– – – – – – – Hyperflexion
– – – – – – – CCO en extension
è 45 °, cocontraction, résistance proximal
Objectifs et rééducations
Phase immobilisation j0 -> j21 (ablation fil) réadaptation j21 -> 3 mois
Pronostic : plus de canne 0 °/90 °, 0 °/120 ° unipodal
Diminuer les douleurs
– – – – – – – Massage, Cryo
Prévenir les troubles ventilatoires, trophiques et circulatoires -> resté vigilant
– – – – – – – Massage, DLM, , Bande, déclive
– – – – – – – Fle/ext cheville : 10 rep/h
Restaurer la mobilité du genou -> amélioré la flexion (extension)
– – – – – – – Arthromoteur
– – – – – – – Mobilisation passive douve, posture, lever de tension
– – – – – – – Rotule
– – – – – – – Automobilisation, skateboard (sauf DIDT)
Réveil musculaire et Verrouillage actif -> renforcement
1. Réveil musculaire-
– – – – – – – – – – – – – – – Techniques en chaà®ne
– – – – – – – – – – – – – – – Myo-feedback
– – – – – – – – – – – – – – – Électrothérapie (Quadri + IJ)
– – – – – – – – – – – – – – – Écrase main
2. Renforcement
– – – – – – – – – – – – – – – Quadriceps
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – >60 ° en isométrique BDL court,
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Mobilisation active sans résistance en latéral
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Après J15 en charge travail verrouillage
– – – – – – – – – – – – – – – Cocontraction de 20 ° à 70 ° (DIDT à j30)
– – – – – – – – – – – – – – – Relà¢chement Étirement et travail ischio en CCO statique ou dynamique
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – DIDT : entre 50 ° et 90 ° (fonction douleur)
– – – – – – – – – – – – – – – Rotateur position neutre en statique
– – – – – – – – – – – – – – – Haubans, kabat
– – – – – – – – – – – – – – – Appareil Musculation
3. Entretien VMA et membre sup
Blanéo, cyclo bras, Vélo
Proprioception-> optimisation de la proprioception
Sécuriser l’indépendance fonctionnelle du patient -> parfaite stabilité fonctionnelle
– – – – – – – Canne béquille, orthèse
– – – – – – – Sevrage CB et attelle
Exemples d’Exercice
Hauban musculaire j1-j45 (abducteurs et des adducteurs) (sauf DIDT)
