Parkinson

Maladie de parkinson « pur » : triade + réponse Dopa, kiné nécessaire au bout de 5-8 ans

Circuit des ganglions de la base régule boucle motrice, émotionnel et cognitif

Bilan

Interrogatoire

– – – – – – – Période On ou OFF, médicament toutes les 4 heures

– – – – – – – Chute du parkinsonien en un bloc (sans réaction parachute), chaussage

– – – – – – – Difficulté à parler

– – – – – – – Fonctions supérieurs :

– – – – – – – – – – – – – – – Trouble des fonctions exécutives et d’attention (+mémoire de travail)

– – – – – – – – – – – – – – – Comportement: anxiété, dépression, démotivation, sommeil (LDopa : hallu, sédation)– – – – – –

Douleur

Morphostatique (=trouble axiaux)

– – – – – – – Simiesque, flexion quasi générale, cyphose dorsale, lordose cervicale, chevilles rigides

– – – – – – – flexum de coude, enraidissement MCP

– – – – – – – Dyskinésie si période ON

(Motricité)

Akinésie répéter 12 fois (traitement en série et pas //) = bradykinésie + hypokinésie (amplitude)

– – – – – – – Période OFF ++

– – – – – – – Pince pouce index

– – – – – – – Taper talon au sol

– – – – – – – Marionnettes

Tremblement 5-7 Hz

– – – – – – – De repos (maintien d’une posture)

– – – – – – – Intentionnel

– – – – – – – kinétique

Rigidité (tuyau de plomb)

– – – – – – – ManÅ“uvre de froment

(Autres fonctions et effets secondaires des médicaments)

Cardiovasculaire : hypotension orthostatique

Vésicaux sphinctérien : mictions impérieuses

Digestifs : lenteur du transit, vomissement (LDopa)

Déglutition : fausse route, arrive tardivement

Respiratoire : restriction du restriction mobilité

(Fonctionnel)

Risque de Chutes

– – – – – – – En arrière ou sur les genoux (freezeurs), Time up and go ( risque)

Marche

– – – – – – – Petits pas, asymétrique, perte du ballant, élévation MI oscillant diminué, pose pieds à plat

Freezing

– – – – – – – Hésitation à l’initiation, de la marche, des ½ tours, passages étroits ou encombrés, foule

Festination

– – – – – – – Course après son centre de gravité

Score

– – – – – – – UPDRS (sous échelle moteur) : triade, lever, phonation, posture, équilibre, marche, face

– – – – – – – UpAndGo :

– – – – – – – Tinetti : équilibre

Objectifs et rééducation

Principe : consigne simple, guidage visuel, utilisation d’image et préparation mentale, décomposition geste, double tà¢che diff, visée fonctionnel

Entretien ventilation et phonation

– – – – – – – Expiration en gonflant le vente en disant une voyelle le plus fort possible

– – – – – – – spirométrie incitative en inspiration (valve 200cc->1200cc)

Entretien de la mobilité automobilisation++

– – – – – – – Cou : mob Dans toutes les directions, combinée, mouvement épaule

– – – – – – – Lutter contre

– – – – – – – – – – – – – – – L’avion

– – – – – – – Souplesse des pieds et des orteils

– – – – – – – – – – – – – – – Talon pointe assis

– – – – – – – Etirement triceps

– – – – – – – – – – – – – – – Fente avant ou marche d’escalier

– – – – – – – Renforcement extenseurs MI et rachis

Entretien des capacités fonctionnelles (marche, coordination, équilibre, amplitude)

– – – – – – – Facilitation du lever assis-debout

– – – – – – – Kayakiste

– – – – – – – Course en caddie (garder le dos droit)

– – – – – – – La pêche au lancer

– – – – – – – Golfeur

– – – – – – – Ecrivain mural

– – – – – – – Cueillette d’objet au sol

Lutte contre le freezing et le risque de chute (analytique, global et conseils)

– – – – – – – Transfert de poids en fente avant, puis en levant les talons ou la pointe

– – – – – – – Passage et déroulement du pas, puis avec obstacle, puis en pointant une des cibles

– – – – – – – Sollicitation des réaction parachute

– – – – – – – Equilibre unipodal

– – – – – – – Marche avant, arrière, coté, longueur pas différente (bà¢ton au sol), métronome, en 8, en Z

– – – – – – – Mouvement des bras et de la tête en même en marchant

– – – – – – – Conseils : Compter, métronome, collier Colson, idée de pousser un objet au sol

– – – – – – – – – – – – – – – Attention aide marche crée une double tà¢che

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