Ruptures Tendineuses de la Main

Principes

Attention anastomose entre tendon (effet quadrige), flexion pouce index combiné

Tendon 4 le – vascularisé

Long terme : 3 mois : amplitude max, résistance max (revascularisation acquise)

Protection suture

Objectifs-

Lutte contre la douleur

– – – – – – – TENS

Lutte contre l’Å“dème

– – – – – – – CÅ“ur périphérique, PRICE, Déclive (48 heure), bande coheban

Maintient des plans de glissements (= orientation cicatrisation)

– – – – – – – Peau : massage, blocage peau avec électro, depresso massage

– – – – – – – Tendon :

Orthèse de mobilisation protégé

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Kleinert, kleinert inversé, Levam, poignet (différentiel), semi-active

– – – – – – – – – – – – – – – Semi actif

– – – – – – – – – – – – – – – Placé tenir

– – – – – – – – – – – – – – – Electrostim

– – – – – – – – – – – – – – – Actif

image002

Entretien amplitude articulaire

– – – – – – – Mob +/- passive : Diminué tension du tendon

Positionner le poignet (effet ténodèse)

Agoniste en IFA

– – – – – – – Orthèse de posture alterné

– – – – – – – Attèle de capener


Lésions fléchisseurs

image004

Zone 1 :

Travail en dissociant Flé Profond et superficiels

– – – – – – – Travail en crochet : extension MP et flexion IPP

– – – – – – Poing droit : flexion MP

Si pullout Mantero mob active concentrique immédiate (j2)

Zone 1(pull-out), 3, 4, 5 :

Flexion extension active d’emblé dans les limites de l’orthèse (10 par heure)

45j : orthèse toms : posture extension et flexion alterné doigt et poignet

La récupération de flexion plus importante que extension qui récupère avec attèle Capener

Lésions extenseurs

image009

Zone 1 : mallet finger

Zone 3 : boutonnière,

Zone 5 : lame + potence

Traitement orthopédique : zone 1 et 3 (si pas de lésion cutané)

Immobilisation 45 jours

Traitement chirurgical : zone 1, 2, 3, 4, 5

Orthèse spécifique à chaque zone : mob immédiate semi active (extension passive, flexion active)

Mobilisation protégé différentielle : zone 6 et7

Orthèse synchronisant mouvement doigt et poignet pour limité la tension tendineuse

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