Fracture Cervicale

Consigne chirurgical

TTT orthopédique : Fracture stable, Collier cervicale pendant 3 mois

TTT chirurgical : Fracture instable, Collier cervicale pendant 45J-3 mois

Entorse bénigne : minerve 15 jours

Ne pas être douloureux, mob précautionneuse (souffrance vasculaire ou nerveuse)

Déficit résiduel après 45 jours : consulté un médecin

Bilan

Interrogatoire

– – – – – – – Mécanisme : whiplash (accélération)

Douleur

– – – – – – – Eva

Vertébrale osseuse continue (augmentant la nuit)

Discoligamentaire, lancinante profonde, paroxysmes en flexion et posture fixée,

– – – – – – – Test spurling : pression axiale en flexion

Articulaire postérieure, en extension et rotation, nocturnes et lever

Avec contracture musculaire cervicoscapulaire

Test spurling : pression axiale en extension

– – – – – – – Irradiation, céphalée, trouble sensoriel

– – – – – – – Projection : C1-C2 -> périorbitaire, C3-C4 -> temporomandibulaire

Morphostatique

– – – – – – – Cyphose thoracique / hyperextension cervical

Antéprojection tête (mesure menton sternum)

Attitude antalgique de torticolis

Mobilité

– – – – – – – Mesure 3 plans par distance menton, tragus, acromion, sternum

– – – – – – – Actif assis -> passif en DD (> 3 semaines).

– – – – – – – – – – – – – – – Recherche arc douloureux

Musculaire

– – – – – – – Endurance fléchisseur extenseur chronométrée

– – – – – – – Force maximal isométrique

– – – – – – – Proprioception

– – – – – – – – – – – – – – – Couplage occulo-cervical (regard fixe, mob rachis passive)

– – – – – – – Contracture

– – – – – – – Risque de dépendance à la minerve

Fonctionnelle

– – – – – – – Echelle algofonctionnelle NPD

Objectifs et rééducation

Lutte contre la douleur et contracture

– – – – – – – Port de la minerve : réglage, risque de dépendance

– – – – – – – Massage : position antalgique, traction, pétrissage muscle, trait tiré visage

– – – – – – – Compression point gà¢chette diminue douleur projeté

– – – – – – – Relà¢chement (relaxation) et correction posturale

Récupération des amplitudes

– – – – – – – < 3 semaines :

mob active guidée par visuel, respi, MK

– – – – – – – – – – – – – – – Autoexercice avec ballon

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> 3 semaines :

mobilisation passive

Contracter relacher muscle cervicaux

Rééducation oculo-cervical

1.fixer un point à 30 ° au dessous de l’horizontal, mobilisation cervical

2.mouvement oculaire inhibé par lunette percé, mobilisation cervical

3.Poursuite ciblée avec résistance cervicale-

Lutte contre l’amyotrophie -> renforcement musculaire

Sollicit. à distance -> résistance directe et destablisation -> global (MS, équilibre)

1. verrouillage cervical : Extenseur profond en endurance ++

2. Endurance : 3 séries de 12 rep à 30 % pendant 15 sec

3. Force : 2 séries de 6 rep à 60%

4. travail global en chaine : pont bustier

5. travail membre sup tronc et équilibration

6. Étirements du rachis cervical et des membres supérieurs

Education

– – – – – – – Automobilisation douce sur coussin chauffant

– – – – – – – Automassage de la nuque avec bà¢ton

– – – – – – – Autotraction cervical manuel en DD

– – – – – – – Prière arabe et posture mézière (hanche fléchi contre un mur)

– – – – – – – AutoRenforcement par contrainte manuel flexion, extension, inclinaison

Illustrations

Lutte contre l’amyotrophie -> renforcement musculaire

Sollicit. à distance -> résistance directe et déstabilisation -> global (MS, équilibre)

1. verrouillage cervical : Extenseur profond en endurance ++

2. Endurance : 3 séries de 12 rep à 30 % pendant 15 sec

3. Force : 2 séries de 6 rep à 60%

4. travail global en chaine : pont bustier

5. travail membre sup tronc et équilibration

6. Étirements du rachis cervical et des membres supérieurs

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Education

– – – – – – – Automobilisation douce sur coussin chauffant

– – – – – – – Automassage de la nuque avec bà¢ton

– – – – – – – Autotraction cervical manuel en DD

– – – – – – – Prière arabe et posture mézière (hanche fléchi contre un mur)

– – – – – – – AutoRenforcement par contrainte manuel flexion, extension, inclinaison

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Illustrations et sources

http://www.electronic-conseil.com/docs/emc-rachis.pdf

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