Coiffe des Rotateurs
Physiopathologie
Association :
– Dysfonctionnement proprioceptif -> recentrage actif de la tête humérale
– Déséquilibre musculaire entre les rotateurs au profit Rot Ext
– Restriction capsulaire -> étirement capsule Ant. Sup. et repositionnement
Tests cliniques
Tests passifs de provocation de la douleur (permet le suivi)
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Test de Hawkins (conflit ant sup)
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Test de Yocum (Conflit ant interne)
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Test de Neer (conflit antérieur)
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Cross-Arm (conflit post-sup)
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Tests actifs révélant tendinopathie (douleur) ou rupture (déficit)
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Jobe (supra-épineux)
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Patte (infra-épineux)
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Gerber(subscapulaire) Ou belly press test
(Tenir position)
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Palm-Up test (biceps)
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Examens
Douleur
– – – – – – – Localisation moignon de l’épaule (pas de concordance lésion douleur)
– – – – – – – Test passif de provocation de la douleur (permet le suivi) :
Morphostatique
– – – – – – – Attitude antalgique
Mobilité
– – – – – – – Mesure Active/passive, globale/Glénohumérale,
– – – – – – – – – – – – – – – Des mouvement d’ABD,Antépulsion, RI et RE
– – – – – – – – – – – – – – – -> Douleurs en arc ABD et Ant
– – – – – – – – – – – – – – – -> Rot Int et extension limité
– – – – – – – Liberté des autres articulations de l’épaule en passive
– – – – – – – Liberté du rachis cervical et thoracique
– – – – – – – Vérification du rythme scapulo-humérale lors de l’abduction
Musculaire
– – – – – – – Test actif révélant tendinopathie (douleur) ou rupture (déficit)
– – – – – – – Mesure par dynamomètre
Fonctionnel
– – – – – – – AVQ : Habillage, alimentation, alimentation, activité hauteur ou en appuis MS, port charge
– – – – – – – Score de constant (algofonctionnel) regroupe douleur, mobilité, AVQ, force (port de charge)
Objectifs et rééducation
Principe : pas de mise au repos excepté en phase hyperalgique (pas de rapport lésion / douleur)
– – – – – – – Techniques antalgiques non recommandées excepté massage
Récupération amplitude articulaire
– – – – – – – Mobilisation passive d’entretien
– – – – – – – Mobilisation spécifique (étirement capsule ant, post, glissements, recentrage passif en abd)
– – – – – – – Contracté relà¢ché sur muscle hypoextensible (RI++,ADD)
– – – – – – – Autoétirement
Amélioration de la stabilisation articulaire
– – – – – – – Renforcement/rééquilibrer muscles rotateurs (RE++)
– – – – – – – Recentrage actif (PNF, éducation abaissement épaule)
Détente et antalgie
– – – – – – – Massage, correction posture
