Coiffe des Rotateurs

Physiopathologie

Association :

– Dysfonctionnement proprioceptif -> recentrage actif de la tête humérale

– Déséquilibre musculaire entre les rotateurs au profit Rot Ext

– Restriction capsulaire -> étirement capsule Ant. Sup. et repositionnement

Tests cliniques

Tests passifs de provocation de la douleur (permet le suivi)

Test de Hawkins

(conflit ant sup)

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Test de Yocum

(Conflit ant interne)

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Test de Neer

(conflit antérieur)

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Cross-Arm

(conflit post-sup)

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Tests actifs révélant tendinopathie (douleur) ou rupture (déficit)

Jobe (supra-épineux)

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Patte (infra-épineux)

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Gerber(subscapulaire)

Ou belly press test

(Tenir position)

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Palm-Up test (biceps)

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Examens

Douleur

– – – – – – – Localisation moignon de l’épaule (pas de concordance lésion douleur)

– – – – – – – Test passif de provocation de la douleur (permet le suivi) :

Morphostatique

– – – – – – – Attitude antalgique

Mobilité

– – – – – – – Mesure Active/passive, globale/Glénohumérale,

– – – – – – – – – – – – – – – Des mouvement d’ABD,Antépulsion, RI et RE

– – – – – – – – – – – – – – – -> Douleurs en arc ABD et Ant

– – – – – – – – – – – – – – – -> Rot Int et extension limité

– – – – – – – Liberté des autres articulations de l’épaule en passive

– – – – – – – Liberté du rachis cervical et thoracique

– – – – – – – Vérification du rythme scapulo-humérale lors de l’abduction

Musculaire

– – – – – – – Test actif révélant tendinopathie (douleur) ou rupture (déficit)

– – – – – – – Mesure par dynamomètre

Fonctionnel

– – – – – – – AVQ : Habillage, alimentation, alimentation, activité hauteur ou en appuis MS, port charge

– – – – – – – Score de constant (algofonctionnel) regroupe douleur, mobilité, AVQ, force (port de charge)

Objectifs et rééducation

Principe : pas de mise au repos excepté en phase hyperalgique (pas de rapport lésion / douleur)

– – – – – – – Techniques antalgiques non recommandées excepté massage

Récupération amplitude articulaire

– – – – – – – Mobilisation passive d’entretien

– – – – – – – Mobilisation spécifique (étirement capsule ant, post, glissements, recentrage passif en abd)

– – – – – – – Contracté relà¢ché sur muscle hypoextensible (RI++,ADD)

– – – – – – – Autoétirement

Amélioration de la stabilisation articulaire

– – – – – – – Renforcement/rééquilibrer muscles rotateurs (RE++)

– – – – – – – Recentrage actif (PNF, éducation abaissement épaule)

Détente et antalgie

– – – – – – – Massage, correction posture

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