Coiffe des Rotateurs

Physiopathologie

Association :

– Dysfonctionnement proprioceptif -> recentrage actif de la tête humérale

– Déséquilibre musculaire entre les rotateurs au profit Rot Ext

– Restriction capsulaire -> étirement capsule Ant. Sup. et repositionnement

Tests cliniques

Tests passifs de provocation de la douleur (permet le suivi)

Test de Hawkins (conflit ant sup)

Test de Yocum (Conflit ant interne)

Test de Neer (conflit antérieur)

Cross-Arm (conflit post-sup)

Tests actifs révélant tendinopathie (douleur) ou rupture (déficit)

Jobe (supra-épineux)

Patte (infra-épineux)

Gerber(subscapulaire) Ou belly press test (Tenir position)

Palm-Up test (biceps)

Examens

Douleur

– – – – – – – Localisation moignon de l’épaule (pas de concordance lésion douleur)

– – – – – – – Test passif de provocation de la douleur (permet le suivi) :

Morphostatique

– – – – – – – Attitude antalgique

Mobilité

– – – – – – – Mesure Active/passive, globale/Glénohumérale,

– – – – – – – – – – – – – – – Des mouvement d’ABD,Antépulsion, RI et RE

– – – – – – – – – – – – – – – -> Douleurs en arc ABD et Ant

– – – – – – – – – – – – – – – -> Rot Int et extension limité

– – – – – – – Liberté des autres articulations de l’épaule en passive

– – – – – – – Liberté du rachis cervical et thoracique

– – – – – – – Vérification du rythme scapulo-humérale lors de l’abduction

Musculaire

– – – – – – – Test actif révélant tendinopathie (douleur) ou rupture (déficit)

– – – – – – – Mesure par dynamomètre

Fonctionnel

– – – – – – – AVQ : Habillage, alimentation, alimentation, activité hauteur ou en appuis MS, port charge

– – – – – – – Score de constant (algofonctionnel) regroupe douleur, mobilité, AVQ, force (port de charge)

Objectifs et rééducation

Principe : pas de mise au repos excepté en phase hyperalgique (pas de rapport lésion / douleur)

– – – – – – – Techniques antalgiques non recommandées excepté massage

Récupération amplitude articulaire

– – – – – – – Mobilisation passive d’entretien

– – – – – – – Mobilisation spécifique (étirement capsule ant, post, glissements, recentrage passif en abd)

– – – – – – – Contracté relà¢ché sur muscle hypoextensible (RI++,ADD)

– – – – – – – Autoétirement

Amélioration de la stabilisation articulaire

– – – – – – – Renforcement/rééquilibrer muscles rotateurs (RE++)

– – – – – – – Recentrage actif (PNF, éducation abaissement épaule)

Détente et antalgie

– – – – – – – Massage, correction posture